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氏名*	姓 例：優野 名 例：里香
フリガナ*	姓 例：ユウノ 名 例：リカ
性別*	男 女
生年月日	昭和 平成
年齢	歳
電話番号（自宅又は携帯）*	半角数字 例：052-561-7628
郵便番号*	半角数字 郵便番号の自動変換は市区町村までになりますので番地、建物名・部屋番号まで正確に入力してください。
送付先（住所等）*	お届け先のご住所 （勤務先への送付の場合は勤務先のご住所） 　　　例：愛知県名古屋市西区那古野2-18-17 住所（マンション・アパート・ビル名等） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例：フローレンスさくら名駅1階 ※勤務先への送付をご希望の場合は以下もご入力ください。 勤務先名（会社名） 部　　 　署　 　 　名 勤務先　 電話番号 半角数字
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ご希望の入校月・コース*	(1)宅建合格基本コース3月生（通学・通信） (2)宅建合格基本コース4月生（通学・通信） (3)宅建合格基本コース5月生（通学・通信） (4)宅建合格基本コース6月生（通学・通信） 　　その他の講座（コース）については、専用の資料請求フォームより資料をご請求ください。
宅建受験専門校 宅建ゼミナール（ユーノリカ・ライセンス・グループ） （宅ゼミ）をお知りになった直接のきっかけは？	インターネット・・・「宅建」「宅建試験」等のキーワードで検索して「宅ゼミ」のホームページを見つけて初めて知った インターネット・・・「資格」「スクール」等のキーワードで検索して「宅ゼミ」のホームページを見つけて初めて知った インターネット・・・その他のキーワード等で検索してたまたま「宅ゼミ」のホームページを見つけて初めて知った インターネット・・・「facebook」や「ツイッター」等にて「宅ゼミ」のホームページを見つけて初めて知った 「宅ゼミ」で受講し合格した知人・友人・家族・会社の同僚等からの薦め・紹介で初めて知った 「宅ゼミ」で受講経験のある知人・友人・家族・会社の同僚等からの薦め・紹介で初めて知った その他、知人・友人・家族・会社の同僚等からの薦め・紹介で初めて知った 宅建受験願書配布時の宅建スクール合同チラシを見て初めて知った モバイル(携帯)サイトで「宅ゼミ」を見つけて初めて知った タウンページ等の電話帳で見つけて初めて知った たまたま「宅ゼミ」の校舎前を通りかかって初めて知った その他、雑誌・媒体等を見て初めて知った
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